A catarata é considerada a principal causa de cegueira reversível no mundo. De acordo com múltiplas fontes oftalmológicas e a Organização Mundial da Saúde (OMS), ela responde por cerca de 47,8% dos casos de cegueira tratável.
Todo mundo que viver bastante terá. O cristalino é a lente natural do nosso olho responsável por focar a luz que entra no olho na retina. A opacificação e endurecimento dele acontecem progressivamente, sobretudo a partir da 6ª década de vida, causando degradação da qualidade visual.
Nos Estados Unidos, 3 milhões de cidadãos são operados de catarata por ano e a taxa de sucesso geral é de 97% ou mais em condições apropriadas.
O QUE CAUSA CATARATA?
Basicamente, o envelhecimento. É um marco da maturidade.
A exposição excessiva à radiação ultravioleta (UV), o tabagismo e má alimentação/carência de anti-oxidantes aumentam o stress oxidativo e podem acelerar a senescência cristaliniana.
O uso prolongado de corticóides, o Diabetes mal controlado, inflamações oculares e traumas podem induzir ou acelerar a catarata. Assim como cirurgia ocular prévia e tratamentos para o câncer, como a radio e a quimioterapia.
QUAIS SÃO OS SINTOMAS DA CATARATA?
Quase sempre a catarata evolui vagarosamente causando declínio visual gradativo que não pode ser corrigido com óculos.
- Embaçamento visual
- Necessidade frequente de trocar óculos
- Sensibilidade à luz e ofuscamento (ex.: faróis de carros).
- Percepção que as cores estão desbotadas
- Visão dupla ou halos ao redor de luzes.
- Nova habilidade de ler sem óculos com mais de 55 anos
Se você notar esses sinais, agende uma consulta para diagnóstico apropriado – exames como acuidade visual/refração e de fundo de olho confirmam o problema.
A CIRURGIA DE CATARATA
No início, óculos ou mudanças no estilo de vida podem ajudar, mas o único tratamento eficaz e definitivo é a cirurgia que apesar de complexa e delicada, é rápida e segura.
Ela é encantadora e satisfatória em muitos aspectos!
A cirurgia de catarata é amplamente realizada mundo afora e é a principal cirurgia oftalmológica, sendo uma das técnicas cirúrgicas que mais evoluiu nas últimas décadas. Há pouco mais de 30 anos, era realizada sob anestesia geral, a catarata era removida através de uma incisão ampla, seguida por implante de lente intraocular rígida e múltiplas suturas do globo ocular.
A facoemulsificação é a técnica mais moderna e segura para tratar catarata. Através de uma microincisão de apenas 2-3mm, é introduzida caneta ultrafina conectada a um aparelho ultrassônico que “dissolve” o cristalino opaco em pequenas partículas, que são então aspiradas delicadamente. Após a remoção completa, implantamos uma prótese transparente: uma lente intra -ocular (LIO) dobrável personalizada no mesmo lugar. Essa pequena incisão possui arquitetura auto selante e via de regra, elimina a necessidade de pontos na córnea.
Trata-se de um procedimento microscópico de alta complexidade, é muito seguro, porém, como qualquer procedimento invasivo, não é isento de riscos. A tecnologia atual e a experiência do cirurgião reduzem esse risco de forma significativa. A saúde geral e ocular do paciente são fatores que influenciam diretamente o resultado cirúrgico. Além disso, é fundamental que o paciente siga as orientações pré e pós operatórias de seu oftalmologista para minimizar os perigos.
Por muitos anos, participei da mentoria de cirurgiões em treinamento. Posso dizer que a curva de aprendizado é longa e árdua. O multitasking é necessário: o cirurgião deverá ter a habilidade de operar olhando através de um microscópio de alta definição, com instrumentos delicados em ambas as mãos que são usados na manipulação da catarata e com pedais de controle do microscópio e do facoemulsificador, um em cada pé. Esse último é dotado de múltiplos parâmetros que deverão ser ajustados conforme a experiência e técnica de preferência do cirurgião e dependendo do tipo e maturidade da catarata a ser operada.
A “FACO”, como apelidamos a cirurgia de catarata, definitivamente é minha cirurgia preferida! Sua sofistifação e resolutividade sempre me impressionam. Tenho me dedicado há mais de 13 anos para operar com excelência e maestria.
Conte comigo para avaliar seu caso!
QUAL O MOMENTO CERRO PARA REALIZAR MINHA CIRURGIA DE CATARATA?
Quando houver comprometimento visual e/ou desejo de diminuir a dependência dos óculos.
Antigamente, com a técnica cirúrgica antiga, denominada extracapsular, na qual se removia a catarata sem fragmentá-la, aguardava-se a catarata evoluir (amadurecer) para se indicar a cirurgia, pois o procedimento era mais invasivo e sua recuperação mais prolongada, com maiores riscos para o paciente. Com o progresso para a facoemulsificação, a indicação da cirurgia foi se tornando mais precoce, a fim de evitar que a catarata chegue a um estado muito avançado, pois a rigidez cristaliniana excessiva dificulta a técnica cirúrgica e aumenta o risco de complicações, assim como o tempo de recuperação pós-operatória.
O fator determinante da cirurgia de catarata é o desejo, por parte do paciente, de enxergar melhor.
QUAL A MELHOR LENTE INTRA OCULAR(LIO) PARA O MEU OLHO?
Esse assunto é bastante complexo. Existem muitas sessões em congressos da subespecialidade de Óptica cirúrgica para debater isso. Além disso, a indústria dessas próteses vem constantemente com novidades e promessas mil.
É essencial que você encontre um cirurgião em quem confia e que saberá lhe oferecer, com conhecimento e integridade, as melhores opções para o seu caso, em específico.
A escolha da LIO vai muito além do discurso raso e demagógico de lente “nacional X importada”. Precisamos levar em conta:
- status do olho (coexistência de outros problemas no olho além da catarata)
- porte físico
- estilo de vida/ demandas visuais
- perfil psicológico (perfeccionista? prático? flexível?)
- intensidade do desejo de diminuir a dependência de óculos
- budget (orçamento)
São chamadas de lentes intra-oculares (LIOs) as próteses utilizadas para substituir o cristalino opaco, restabelecendo a visão. O formato, os materiais estão em constante evolução, assim como a possibilidade de correção dos vícios de refração(“grau”).
Tudo isso possibilita que o paciente tenha a visão restaurada em apenas um procedimento cirúrgico. Muitas vezes até sem uso de óculos para longe, meia distância e perto!
De forma resumida, temos as lentes:
- monofocais
- monofocal aprimorada (“plus”)
- trifocais
- EDOF (foco extendido)
- full range
Elas podem ser tóricas, ou seja, corrigir o astigmatismo corneano, se houver.
Embora a tecnologia esteja avançando constantemente, não existe lente perfeita como o cristalino jovem. Por mais benefícios que a LIO escolhida traga, sempre haverá um, ainda que mínimo, “efeito colateral” (as disfotopsias, como halos/ofuscamentos e discreta perda de qualidade visual). É necessario colocar todos os elementos na equação e oferecer ao paciente a solução com maior custo-benefício e mais satisfatória para aquele paciente em particular.
É necessário ressaltar que a medicina, a oftalmologia não são um ciência exata ou seja, por mais que a análise biométrica (cálculo da LIO) esteja ficando cada vez mais complexa e precisa, o resultado final depende de múltiplos fatores como a técnica cirúrgica e cicatrização do paciente.
EXISTE RISCO DA CATARATA VOLTAR APÓS A OPERAÇÃO?
Fique tranquilo, não. Uma vez removida e substituída por uma lente intraocular, a catarata não voltará mais. O que pode ocorrer ao longo do tempo é um processo de fibrose na membrana que serve como suporte para lente intraocular, a cápsula posterior. Se essa opacidade se intensificar pode haver prejuízo da visão e ser necessário a capsulotomia por Yag LASER. Este procedimento é realizado de forma ambulatorial, é indolor e, quando indicado, traz melhora significativa da visão.