É uma das principais causas de cegueira unilateral em adultos, sobretudo homens, jovens no Brasil e no mundo. Sem tratamento imediato, há risco de baixa de visão irreversível. Mesmo com atendimento rápido e tratamento adequados existe o risco de sequelas permanentes.
Trauma ocular consiste em qualquer lesão que afeta o olho, pálpebra ou órbita, podendo ser leve (abrasão córnea) ou grave (ruptura do globo ocular, cegueira ou até mesmo perda do globo ocular). Classificado como contuso (fechado, sem perfuração), aberto (laceração ou ruptura), químico, térmico ou por radiação.
É uma emergência oftalmológica e deve-se fazer todo o possível para evitá-lo.
TIPOS
1. Trauma Contuso
É o trauma mais comum. Acontece nas melhores famílias. Bolada, queda seguida de batida, soco por tentativa de assalto/brigas são os que vejo com maior freqüência.
Mesmo sendo algo corriqueiro é bastante importante ser examinado em um Pronto Socorro Oftalmológico ou conseguir um “encaixe” em consultório para ser examinado na lâmpada de fenda (uma espécie de microscópio) e afastar complicações. E se houver, tratar de forma correta antes que se estabeleçam sequelas tais como distorção da anatomia e aumento da pressão intra ocular, por exemplo.
O espectro do acometimento ocular é bastante variável. Pode ser desde um simples, porém bastante, incômodo “arranhão” na superfície ocular até ruptura do globo, sem possibilidade de preservação do mesmo. Hemorragias variadas, uveíte traumática, fraturas orbitárias são comuns.
É recomendável que o mapeamento de retina seja feito para afastar roturas ou descolamento de retina e também alteração da estrutura da retina (Commotio retinae).
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| Descolamento de retina | Commotio retinae |
2. Trauma Penetrante/Perfurante (Aberto)
Envolve objetos pontiagudos (prego, faca, vidros, ferramentas de alta rotação, plantas etc) e há laceração da córnea/esclera com extrusão do conteúdo intra-ocular. Uma verdadeira tragédia! Há sempre o risco de corpo estranho intraocular e da temida endoftalmite, uma infecção gravíssima que acomete todos os segmentos do olho.
3. Trauma Químico
Produtos limpeza ou compostos industriais podem causar queimaduras córnea/conjuntiva. O tratamento com colírios é imprescindível para o controle da inflamação e minimização das sequelas.
Imediatamente após o contato da substância com os olhos é mandatória a lavagem dos olhos o quanto antes! Se não houver soro fisiológico disponível, realizar com água corrente mesmo. Essa lavagem deve ser copiosa, pois quanto menor o contato da substância com o olho, menor será o estrago.
4. Trauma Térmico/Radiação
Soldas, vapor, chamas, radiação UV também podem causar queimaduras nas pálpebras e na superfície.
O epitélio, a camada mais superficial, da córnea é altamente inervado e extremamente sensível. Então mesmo machucados superficiais e de pequenas dimensões podem causar intenso desconforto (embaçamento, fotofobia, sensação de corpo estranho, vermelhidão e lacrimejamento). A boa notícia é que a córnea é dotada de uma alta capacidade regenerativa e pode estar restaurada em 4 a 7 dias. O tratamento adequado otimiza essa cicatrização e minimiza o sofrimento.
PRIMEIROS SOCORROS:
- Não esfregue/coce os olhos
- Não faça curativo oclusivo, principalmente se suspeita de perfuração
- Não remova o corpo estranho fincado no olho
A MELHOR SOLUÇÃO:
Soa clichê mas definitivamente prevenção é a melhor medida no trauma ocular. Ao longo de minha jornada oftalmológica, acompanhei muitos casos de acidentes envolvendo olho. Por melhor e rápida que seja a assistência é sempre bastante dramático para o paciente e sua família. Nos traumas abertos, o paciente precisa lidar com as sequelas para o resto da vida.
O uso de equipamentos de proteção individual é altamente recomendável, não só em ambiente laboral mas também para os consertos domésticos, para realização de jardinagem e também para prática de alguns esportes.
